2、血沉高怎么了？

高血沉表明體內有炎癥、貧血或發熱，需要結合其他檢查結果進行診斷.

3、紅細胞沉降率高的原因是什么？

血沉值在健康人的狹窄范圍內波動。在許多病理條件下，血沉顯著增加。紅細胞沉降是各種因素相互作用的結果。

抗凝血靜置在垂直垂直的小玻璃管中。由于紅細胞的比例較大，受重力作用，自然下沉。正常情況下，下沉非常緩慢。紅細胞沉降的速度通常用紅細胞在第一小時末下沉的距離來表示，稱為ESR。

（1）生理增長：女性月經血沉略有增加，可能與子宮內膜損傷和出血有關。妊娠3個月以上的血沉逐漸增加，可達/h以上，直至分娩后3周，如無并發癥，逐漸恢復正常。其增長速度可能與生理性貧血、纖維蛋白原量逐漸增加、胎盤剝離、產傷等有關。60歲以上的老年人由于血漿纖維原蛋白的逐漸增加，血沉也會增加。

(2)病理性增長:

①各種炎癥：當細菌性急性炎癥發生時，血液中的急性反應相物質()迅速增加，包括1抗胰蛋白酶（-）、2巨蛋白（2-）、C反應蛋白()、肝珠蛋白()、運鐵蛋白()、纖維蛋白原()等，主要是由于釋放增加甚至制造增強所致。上述成分或多或少都能促進紅細胞的線性聚集，因此炎癥發生后2-3天可見血沉加快。風濕熱的病理改變了結締組織炎癥，其活動期血沉增加較快。在結核病等慢性炎癥中，纖維蛋白原和免疫球蛋白含量增加，血沉蝗明顯增加。血沉最常用于觀察結核病和風濕熱的活動性及其動態變化。

②組織損傷和壞死：較大的手術創傷可導致血液沉積增加，如無并發癥，一般在2-3周內恢復正常。心肌梗死通常在發病后3-4天內血液沉積增加，持續1-3周。心絞痛時血液沉積正常，可通過血液沉積結果進行識別；組織損傷、壞死和其他導致血液沉積增加的機制通常是同時的。

③惡性腫瘤:ESR加速糖蛋白(球蛋白)與腫瘤細胞分泌的可能性、腫瘤組織二壞死、繼發感染、惡液化氣質貧血等因素并存。良性腫瘤血沉多為正常，常用血沉作為惡性腫瘤和一般X線檢查無法檢測到的惡性腫瘤。對于惡性腫瘤患者血沉增加較快的患者，由于手術切除或化療放療較徹底，可逐漸正常，復發或轉移較快。

④高球蛋白血癥()由各種原因引起:當亞急性感染性心內膜炎、黑熱病、系統性紅斑狼瘡等引起的高球蛋白血癥時，慢性腎炎、肝硬化等引起的相對球蛋白血沉也會明顯增加。當多發性骨髓瘤和巨球蛋白血癥發生時，漿細胞的惡性增殖會導致血漿病理性球蛋白高達40-/L或更高，因此血液沉積會迅速增加。巨球蛋白患者血漿中IgM增加，血沉應加快。但是，如果IgM明顯增加，血漿粘度增加，即高粘度綜合征，可以抑制血沉，得到正常甚至緩慢的結果。

⑤貧血：輕度貧血對血液沉降沒有影響。如果血紅蛋白低于/L，血液沉降會增加。貧血越嚴重，血液沉降越明顯。這是由于紅細胞數量稀少和下沉時摩擦阻力降低造成的。因此，貧血因素應在明顯貧血積壓患者進行血沉檢查時進行校正，并報告校正后的結果。由于紅細胞體積減少，血紅蛋白含量不足，低色素性貧血下沉緩慢；當遺傳性球形細胞增多和鐮狀細胞性貧血時，由于形態學的變化不利于錢的聚集，血沉的結果往往會減少。

⑥高膽固醇積壓：尤其是動脈粥樣硬化血膽固醇明顯增加的人，血沉普遍增加。

白細胞計數與血沉相結合的分析更有利于輔助診斷和療效觀察。白細胞的增加及其分類變化直接受到細菌素和組織分解的影響。因此，變化較早，急性炎癥的診斷和療效觀察更為重要。血沉的快速增加是在急性反應中繼發的相產物的增加，特別是纖維蛋白原和球蛋白的增加。因此，觀察慢性炎癥，特別是判斷療效更有價值。鑒于血沉的快速增長主要是由血漿中蛋白質成分的變化引起的，一旦發生這種變化，就不能迅速消除，所以血沉的間隔不應該太短，至少需要一周。

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