健康科普堂 | 蚊子叮咬又紅又癢怎么辦？

被蚊子叮咬很癢，此時可以涂上更安全的藥物，如氧化鋅軟膏、爐甘石洗劑等。但不要涂酒精、鹽水、醋精、大蒜汁，否則會引起相應的刺激反應，引起接觸性皮炎。如果咬后出現紅腫或過度抓撓，咬部位會出現黃色滲出，此時需要配合抗感染治療，局部濕敷雷夫諾溶液，外涂夫西地酸乳膏。如果紅腫加重，形成大面積硬塊，表面無破裂，此時可使用少量弱糖皮質激素地奈德軟膏，或中效激素糠酸莫米松軟膏，短時間使用此類藥物沒有問題。也可選用丁苯羥酸軟膏或氟芬那酸丁脂軟膏等非甾體抗炎軟膏。若瘙癢嚴重，影響睡眠，可口服鹽酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗組胺藥，每晚1粒。

【本期專家】

沈陽市第七人民醫院皮膚科副主任、主任醫師韓憲偉、中西醫結合博士后、中醫博士。中國民族醫學會皮膚科分會副秘書長；中國中醫信息學會科普分會常務理事。擅長皮膚科常見病和多發病的中西醫結合治療。

蚊蟲叮咬后皮疹腹痛，及時就醫

看似普通的蚊蟲叮咬也會給住院帶來很大的麻煩，不僅會引起皮疹、腹痛，還會引起血尿。發生了什么事？今天，醫生將和你談談叮咬引起的血管炎。

由昆蟲叮咬引起的腹痛住院

譚女士最近遇到了麻煩。一周前，她的小腿被蚊子意外叮咬，然后出現局部皮膚發紅和瘙癢。然而，腫脹的范圍仍在進一步擴大，然后小腿出現了許多紫色皮疹，按壓不能褪色。考慮到體溫正常，沒有其他不舒服的癥狀，我想等待皮疹消退，但沒有好轉，所以我很快來到了醫院。

對于紫紅色皮疹，它不會褪色。臨床上，我們通常稱之為丘疹紫癜。譚女士小腿局部皮膚發紅、腫脹、疼痛的炎癥反應非常明顯。醫生很快改善了患者的常規血液檢查，發現白細胞和中性粒細胞的計數增加了。因此，考慮到過敏性紫癜的可能性，也有皮膚軟組織感染的可能性，口服抗生素和抗過敏藥物治療。

然而，一波又一波，譚女士隨后出現了新的癥狀——腹痛，皮疹越來越多，上肢和大腿也出現了類似的丘疹紫癜。

住院后，醫生改善了譚女士的血IgA檢查，水平高于正常水平?？紤]到譚女士患有過敏性紫癜，這可能與蚊蟲叮咬引起的感染和免疫紊亂有關。她給予短期激素、胃保護和對癥止痛治療。腹痛明顯改善，她可以吃飯。譚女士終于笑了。

這種血管炎

大多數發生在兒童身上

那么過敏性紫癜是什么病呢？事實上，過敏性紫癜是一種舊名。隨著醫學的發展，它現在被稱為IgA（免疫球蛋白A）血管炎，這是一種與IgA沉積有關的免疫相關的血管炎。目前發現，該病的發生可能與感染、疫苗接種、免疫紊亂、食物、藥物、遺傳等因素有關，但尚未完全澄清。90%發生在兒童身上，成年人也可能生病。

其常見的臨床表現包括非血小板減少性可觸性紫癜、腹痛、胃腸出血、關節痛和腎損傷：

典型的皮膚表現紫癜可能是類似蕁麻疹或紅色丘疹的皮疹，表現為四肢或臀部的對稱分布。

關節癥狀約82%的患者關節受累，主要是下肢單關節，尤其是踝關節和膝關節。

胃腸道癥狀大于1/2至3/4的患者有腹痛或嘔吐，嚴重者可出現消化道出血、腸梗阻和腸穿孔。

腎損傷的發生率約為20%-60%，可有肉眼血尿、鏡下血尿和蛋白尿，嚴重者可發生急性腎衰竭。

皮疹很常見，這些癥狀很快就醫

夏秋蚊子多，叮咬瘙癢皮疹很常見，但如果皮疹出現瘀斑，要警惕過敏性紫癜的可能性。此外，過敏者應特別注意避免接觸過敏原。如有瘀斑樣皮疹、腹痛、關節腫痛、血尿、尿泡增多等不適癥狀，應及時到醫院就診，以免延誤病情。

如果患有IgA血管炎，常規血液檢查，如血常規和生化檢查，往往沒有特殊表現。50%-70%的患者會出現血清IgA升高，醫生通常可以根據特征性皮膚損傷來判斷。對于這種血管炎，大多數患者可以自行治愈。但皮疹嚴重、急性關節痛、腹痛、腎損傷等癥狀的患者應及時就醫，控制急性癥狀，監測重要器官功能。

文/李悅(北京清華長庚醫院)