系統(tǒng)性紅斑狼瘡不能只看癥狀

提到系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE），有些人知道這是一種與人類(lèi)免疫系統(tǒng)有關(guān)的疾病，但這種疾病有多嚴(yán)重？癥狀是什么？癥狀越嚴(yán)重，病情就越嚴(yán)重嗎？我對(duì)這些問(wèn)題了解不多。中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院風(fēng)濕病科副主任朱健教授說(shuō)，疾病活動(dòng)的判斷不能僅僅取決于癥狀。

SLE是一種自身免疫性疾病，會(huì)對(duì)腎臟、血液系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、心血管、肺、皮膚、眼睛等多器官組織造成損害。不及時(shí)有效的治療會(huì)顯著增加患者死亡的風(fēng)險(xiǎn)。SLE發(fā)病的核心機(jī)制之一是體內(nèi)B淋巴細(xì)胞的大量活化，產(chǎn)生大量自身抗體，導(dǎo)致組織損傷。抗體就像人體的“警察”。當(dāng)有害物質(zhì)，即“壞人”進(jìn)入人體時(shí)，免疫系統(tǒng)，即“警察局”，會(huì)派出大量的“警察”來(lái)識(shí)別“壞人”，并及時(shí)消滅“壞人”。假如免疫系統(tǒng)出了問(wèn)題，派出的“警察”就會(huì)攻擊自己正常的組織器官，“自身抗體”就是其中的“壞警察”。SLE處于活動(dòng)期，體內(nèi)“壞警察”數(shù)量增加，體內(nèi)各器官損傷更嚴(yán)重。

系統(tǒng)性紅斑狼瘡是否處于活動(dòng)期，需要通過(guò)患者最近的癥狀和體檢數(shù)據(jù)來(lái)綜合判斷，而不僅僅依靠患者的主觀感受。有些患者有皮疹、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，總是抱著“小問(wèn)題，等等”的心態(tài)，拖延治療。但這些患者不僅沒(méi)有等待疾病的緩解，而且由于治療延遲，疾病的活動(dòng)越來(lái)越高。

一般發(fā)現(xiàn)患者有紅斑、關(guān)節(jié)痛，醫(yī)生會(huì)對(duì)患者進(jìn)行更全面的檢查，包括腎功能檢查。小血管是系統(tǒng)性紅斑狼瘡的重要病變部位，腎臟富含毛細(xì)血管，因此腎臟是該病常見(jiàn)的受累器官。若早期發(fā)現(xiàn)該病活動(dòng)，及時(shí)使用皮質(zhì)激素和免疫抑制劑等，可盡快控制患者腎臟病變。如果一段時(shí)間內(nèi)無(wú)法控制，患者將來(lái)很有可能進(jìn)一步進(jìn)行腎臟病變。因此，醫(yī)生強(qiáng)調(diào)早期識(shí)別患者，及時(shí)積極治療。

如果患者出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛等癥狀，應(yīng)盡快就醫(yī)；如無(wú)癥狀，還應(yīng)堅(jiān)持血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、免疫球蛋白、補(bǔ)體三個(gè)月的基本檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)疾病復(fù)發(fā)，及時(shí)調(diào)整治療。

目前，SLE的治療藥物包括糖皮質(zhì)激素、免疫制劑、抗瘧藥和中國(guó)今年剛剛批準(zhǔn)的生物制劑。生物制劑可抑制B細(xì)胞的過(guò)度增殖和分化，即減少“壞警察”的數(shù)量，從而達(dá)到減少疾病活動(dòng)和治療SLE的目的。只有規(guī)范治療，病情才能控制在對(duì)各器官損傷相對(duì)較小的狀態(tài)，藥物劑量才能控制在對(duì)患者副作用最小的范圍內(nèi)，患者才能長(zhǎng)期緩解和保持良好的功能狀態(tài)。（谷新穎）