解讀體檢報告2:血常規能反映哪些問題？高低都不好！
在最后一篇文章中，我們談到了我們對健康檢查的態度：客觀、理性、科學地對待健康檢查，注意體檢中的異常結果，不要太緊張；記住：健康檢查不是醫生，不能取代正常醫療（醫生），不能取消原醫療計劃，因為體檢項目正常；今天我們介紹健康檢查，或者我們去醫院，血常規檢查是醫生給我們做的最常見的檢查之一：主要看紅細胞、白細胞和血小板，
1、紅細胞計數：
紅細胞是血液輸送氧氣和營養物質的主要載體，也具有免疫功能；血紅蛋白是紅細胞中氧氣的載體；脫水（如腹瀉、大量出汗、禁水等血液濃度）、重體力勞動、生活在高原地區、紅細胞增多、各種先天性心臟病、慢性肺病都會導致紅細胞增多。紅細胞減少，可見于各種貧血，典型表現為頭暈、疲勞、活動后哮喘、蠟黃；貧血包括：再生障礙性貧血、營養不良性貧血、紅細胞損傷引起的貧血（如陣發性睡眠性血紅蛋白尿、溶血等）、貧血引起的各種失血(如消化道出血、功能性子宮出血、痔瘡、創傷等)。).然而，一些健康的老年人也會貧血，這通常是生理老化的“健康貧血”現象；紅細胞太低不好，但太多不好，紅細胞過度增加會增加血液粘度，導致血液循環不良。
2、血紅蛋白:主要攜帶氧氣，每100L血液中血紅蛋白含量約120~160g，女性約110~150g。優秀的運動員可以達到170~180g。因為他們攜帶氧氣的能力強，他們有很強的體力、運動和耐受性。
血紅蛋白增多可能是因為：
1）、生理增加：如高原居民、恐懼、劇烈勞動、長期高強度運動等因素可能導致體內血紅蛋白增加，這是由生理原因引起的，不需要特殊治療。
2）、病理增加：先天性心臟病、肺心病、阻塞性肺氣腫也會導致血紅蛋白病升高，需要及時到正規醫院進行相關檢查，對不同疾病進行相應治療；
3）、相對性增加:如果喝水過少，出汗過多，血液濃縮，血紅蛋白含量可能會相對增加。
紅細胞和血紅蛋白的減少可能是由貧血引起的，但紅細胞的數量不一定與血紅蛋白的數量平行；紅細胞的平均體積（MCV）它代表了紅細胞的平均體積。增加意味著紅細胞過大。這是一種大細胞性貧血。可見于維生素B12和葉酸缺乏的貧血，如巨幼紅細胞性貧血、口服避孕藥、更年期婦女和老年人；減少意味著紅細胞較小，小細胞性貧血常見于缺鐵性貧血、地中海貧血和慢性病引起的貧血。紅細胞體積分布寬度（RDW）通常作為貧血中缺鐵性貧血的篩選指標，貧血更有可能是缺鐵性貧血；正常情況下，缺鐵性貧血的可能性不大
3、白細胞計數：
正常成年人的白細胞計數為(4.0～10.0)x10^9/L
白細胞通常包括單核細胞、淋巴細胞和粒細胞；粒細胞分為中性粒細胞、嗜酸粒細胞和嗜堿粒細胞。白細胞是人體與疾病斗爭的“守護者”。當細菌侵入人體時，白細胞可以聚集在病變部位，包圍和吞噬細菌；如果體內白細胞數量高于正常值，很可能是身體發炎（如扁桃體炎、肺炎、闌尾炎、皮膚感染、膽道系統感染、泌尿系統感染等）；因此，除了生理上的增加，白細胞的增加，急性細菌感染常見；但也可能是由過敏、免疫性疾病、血液系統疾病等因素引起的；病毒感染常見的白細胞值降低，但也可能是由于中毒、腫瘤化療放療、脾功能亢進、自身免疫性疾病、再生障礙性貧血、骨髓纖維化、應用某些藥物等因素引起的；
白細胞升高的原因：
1）、生理白細胞升高
白細胞的生理上升可見于劇烈運動、強體力勞動、炎熱和寒冷、飽餐或沐浴、情緒緊張、饑餓、低血糖等情況。在這些情況下，白細胞的上升大多是暫時的上升，短期內可以迅速恢復；
2）、病理性白細胞升高
(1)傳染病:病理上升最常見的原因是感染，尤其是細菌感染。當人體被細菌侵襲時，白細胞可以通過吞噬和溶解細菌來維持健康，因此白細胞在細菌感染時會增加，以抵抗細菌的侵襲。而且感染程度往往與白細胞數量的增加成正比，還可能伴有中性粒細胞、降鈣素原、C-反應蛋白等炎癥指標的增加；但老年人反應能力下降，感染可能不明顯；此外，如果有漢坦病毒等感染，可能導致流行性出血熱等疾病，可能導致白細胞增加，甚至異形淋巴細胞，需要檢測病毒的特異性，如果IgM抗體或病毒核酸檢測呈陽性，通常可以明確診斷；
乙腦病毒(引起流行性乙型腦炎的病毒)、漢坦病毒(引起流行性出血熱的病毒)、狂犬病病毒和EB病毒（鼻咽癌、傳染性單核細胞增多）等病毒感染也會導致白細胞增多；淋巴細胞增多，常見于百日咳、傳染性單核細胞增多、慢性淋巴細胞白血病、麻疹、腮腺炎、結核病、病毒性肝炎等病毒感染。淋巴細胞減少常見于急性傳染病、放射性疾病、激素治療和細胞免疫缺陷。
（2）過敏：如支氣管哮喘、藥物過敏、蕁麻疹、食物過敏、血管神經水腫、血清病、過敏性結腸炎等，可導致白細胞中嗜酸性或嗜堿性粒細胞增多；
（3）血液系統疾病：造血系統疾病，如白血病、早期骨髓纖維化引起的白細胞增加，白細胞數量可能是正常人的幾倍或幾十倍以上，需要進一步進行血液涂層、骨髓穿刺和分子生物學檢查。
(4)免疫性疾病:如果病因不明的成人斯蒂爾病，此時抗生素治療無效，需要糖皮質激素，如醋酸潑尼松片，或免疫抑制劑，如環磷酰胺片；
(5)其他因素引起的白細胞升高:中毒、糖皮質激素的出血和應用也可能白細胞白細胞升高
白細胞減少的原因：
（1）、病毒感染：白細胞計數減少的常見原因，如流感、病毒性肝炎、水痘、風疹等；
（2）、物理化學因素的影響：長期接觸放射線和各種物理化學因素引起的中毒、腫瘤化療和放療會導致白細胞減少；
（3）、免疫性疾病：脾功能亢進，自身免疫性疾病可導致白細胞減少；
（4）、血液系統疾病：如再生障礙性貧血、白細胞減少、骨髓纖維化等可導致白細胞減少；
白細胞減少：常見血液疾病是指成人外周血白細胞的絕對計數繼續低于410^9/L(兒童≥10歲低于4.51010^9/L)。人外周血粒細胞的絕對計數低于210^9/L，兒童≥10歲低于1.810^9/L或L0歲低于1.5×10^時稱為粒細胞減少癥．510^9/L當/L被稱為粒細胞缺乏癥時。<10歲低于510^9/L)。當成人外周血粒細胞絕對計數低于210^9/L，兒童≥10歲低于1.810^9/L或<10歲低于1.5×10^9/L時，稱為粒細胞減少癥；低于0．510^9/L/L時，稱為粒細胞缺乏癥。
4、血小板計數：
血液中的血小板具有止血功能。當我們受傷出血時，血小板可以聚集并粘附在受損部位，與血液中的其他凝血物質一起促進液體凝固，發揮止血作用，并參與血管內皮細胞的再生和修復。血小板減少的主要原因是骨髓生成障礙和體內消耗過多，需要調查再生障礙性貧血、急性白血病、轉移性腫瘤、血小板減少性紫癜、脾功能亢進和藥物；骨髓增生異常綜合征、脾切除術、急慢性炎癥、缺鐵性貧血、急性失血等。血小板過少時，出血不易凝固，止血困難；血小板過多，容易形成血栓形成。
下一次介紹：尿常規、血糖、血脂、肝腎功能指標異常的解釋
